生死时速！80岁老人痰栓咳不出，支气管镜帮大忙

       日前，家住本市的80岁王老先生，因患有老年性肺炎、一天到晚总想咳嗽，出门没走几步就开始喘，于是在家人陪护下入住东营新里程老年医院。入院后，经床旁血气分析检测，动脉血氧饱和度（SaO₂）已经降至 68%，伴二氧化碳分压（PaCO₂）升高至 58mmHg，提示 Ⅱ 型呼吸衰竭。

       什么是痰栓？它是一种在呼吸道中形成的黏稠物质堵塞物，主要由黏液、痰液和其他呼吸道分泌物组成，常常形成于气道的细支气管或肺泡部位。可以引起一系列呼吸道症状，严重时可能会导致肺部感染、肺不张等并发症。

       面对这一危急状况，老年医学科巩晓娜副主任联合重症医学科杨劲松副主任组成治疗小组，制定救治方案。通过鼻导管给予高浓度吸氧，同步实施电子支气管镜进行气道探查，支气管镜检查显示右主支气管完全性梗阻，可见直径约 3cm 左右的白色致密痰栓，痰栓体积大，气道水肿和鼻腔水肿造成的狭窄，他们在可视化条件下运用 "渐进式吸引" 技术清除表面分泌物，结合气管镜吸引加异物钳夹取，成功取出痰栓。术后患者的血氧饱和度回升至 100%，患者呼吸困难症状明显缓解。

支气管痰栓严重会引发窒息

       支气管粘液栓就像水管被水垢堵死一样，是支气管被粘稠的分泌物堵死，会导致闭塞性细支气管炎，从而影响肺部通气和换气功能。长期卧床的患者出现痰栓，在阻塞大气道后容易出现窒息，从而影响生命安全。老年人如果发生大的痰栓，可能会堵塞咽喉部及主支气管，使患者呼吸困难加重而出现呼吸衰竭，严重的可以因痰栓堵塞而发生窒息。据《中华老年医学杂志》发布的多中心研究显示，我国老年肺炎患者中 23.1%的死亡病例直接归因于气道分泌物阻塞，就是痰液阻塞。

气管镜检查真的这么有效吗？

       “通过国内和国际大量临床研究表明，通过气管镜灌洗重症肺炎效果非常明显，可以清除气管内的痰、栓塞、痰栓，以及气管镜灌洗后可降低气道内的有害因子，增加气道清洁性，减少全身抗生素的使用。”杨劲松副主任介绍，重症医学科有一整套先进、成熟的治疗方案，已经为越来越多的患者提供了专业、有效的医疗服务，为降低老年肺炎患者的病死率提供有力保障。

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