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失能职工的福音!油田长期护理保险又有新变化

据统计

胜利油田已有

2500余名失能职工

享受长期护理保险待遇

人力资源共享服务中心

(社会保险中心)

为进一步贯彻落实

油田党委保障民生的部署要求

规范长期护理保险服务管理

提高长期护理保险服务质量

和基金使用效能

优化调整

职工长期护理保险政策

经过几个月试点运行

现已全面启动


增加亲情照护、服务套餐



(一)护理类别

居家护理服务包括亲情照护服务和机构照护服务,符合条件的参保职工可同时享受两项服务。

1.亲情照护 

失能参保职工居家享受家人、朋友、师徒等人提供的亲情照护,亲情照护主要包括饮食照料、卫生清洁、移动协助、情感交流等家庭日常生活照护。

 2.机构照护

(1)服务方式。机构照护服务实行服务包模式,包括洁康、护康、专业助浴等7个服务包,参保职工或亲属与定点机构协商选定服务包,选定的服务包如无特殊原因三个月内不得变更。 

(2)服务规范。定点机构要与参保职工(或亲属)签订服务协议,根据参保职工选定的服务项目制定护理服务计划,明确服务内容、服务频次、服务时间及双方的权利、义务和责任免除等事项,按要求提供照护服务,并做好服务登记。


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(二)待遇标准

1.亲情照护实行购买服务,补助标准为每人每天18元。 

2.机构照护服务日均限额40元,参保职工发生的符合规定的护理费用,由长期护理保险基金支付90%,个人负担10%。超出限额和不符合长期护理保险规定的服务费用由失能参保职工承担。 

优化长护服务项目

定点机构为失能参保职工提供医疗专护、医养院护、居家护理服务。

护理服务项目包括生活护理、专业护理和特需护理,其中生活护理服务项目20项,主要包括洁面、口腔清洁与护理、协助更衣等服务项目;专业护理服务项目23项,主要包括生命体征检测、肢体按摩等服务项目;特需护理服务项目1项,助浴。

定点机构为失能参保职工提供的护理服务项目,属于《胜利油田职工长期护理保险居家护理服务项目》范围内的由长期护理保险基金按规定支付,范围外的由失能参保职工个人负担。

今后随着长期护理保险服务的发展,适时优化调整服务项目和服务内容。


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失能评估执行国家标准

更加科学规范


       参保职工需要申请长期护理保险待遇的,携带身份证、社会保障卡、住院病历复印件或者有效诊断证明等资料,向山东省胜利油田医疗保险管理服务中心委托经办机构(以下简称经办机构)提出申请,并填写《胜利油田职工长期护理保险申请表》《长期护理失能等级自评表》。


       经办机构对申请资料进行审核,并将审核通过的资料提交评估机构,评估机构组织医疗专家按照《长期护理失能等级评估标准(试行)》(医保办发〔2021〕37号)进行失能评估。

       评定为长期护理失能等级为3、4、5级的参保职工,选择长期护理保险服务定点机构(以下简称定点机构)并签订护理服务协议,按规定享受长期护理保险待遇,达不到重度失能等级的参保职工可以使用医保个人账户金享受长期护理保险照护服务。重度失能等级评估结论有效期为2年。

       本方案实施前已享受长期护理保险待遇的,复评时按照《长期护理失能等级评估标准(试行)》进行复评,评定为长期护理失能等级为3、4、5级的按规定享受长期护理保险待遇。


轻、中度失能职工

也可以享受照护服务

长期护理失能等级未能达到3、4、5级的参保职工可以使用医保个人账户金享受长期护理保险照护服务。

文章来源:中国石化胜利油田官方微信

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