【速看】肺炎支原体肺炎，官方指导意见来啦

       肺炎支原体肺炎是儿科临床常见的一种肺系疾病，因感染肺炎支原体邪毒所致。临床以发热、咳嗽、气促、咯痰为主要特征，归属于中医学“肺炎喘嗽”范畴。中医药治疗具有缓解症状、改善预后、促进康复的疗效。

       鸿港医院中医科（国医堂）依据《山东省儿童肺炎支原体肺炎中医诊疗方案》已准备完善相关药品，广大市民可前往鸿港医院门诊楼三楼中医科（国医堂），找大夫辩证开方治疗。

一、内治法

根据 2023 年流行趋势及临床表现，中医分型证治如下：

肺炎支原体肺炎(普通型)

1、风热闭肺证

证候： 发热恶风，咳嗽气急，口渴咽红，微有汗出，咯痰黏稠色黄，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。

治法： 辛凉宣肺，清热化痰。

主方： 银翘散(《温病条辨》) 合麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》 ) 加减。

常用药： 金银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、竹叶、芦根、蜜麻黄、苦杏仁、石膏、甘草。

加减： 咽痛明显者，加牛蒡子、蝉蜕、板蓝根清热利咽；咳嗽剧烈、痰多者，加瓜蒌皮、浙贝母、枇杷叶清化热痰；热重者，加黄芩、栀子、鱼腥草清肺泄热；热重便秘者，加桑白皮、大黄通腑泻热；热盛伤阴，加北沙参、石斛、生地黄清热养阴。

2、湿热闭肺证

证候： 身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数，指纹紫滞。

治法： 清热祛湿，宣肺开闭。

主方：祛湿清肺方 (经验方 )。

常用药： 茵陈、黄芩、虎杖、藿香、石菖蒲、浙贝、厚朴、桃仁、甘草。

加减：恶心呕吐者，加竹茹、姜半夏化痰止呕；热重者，加柴胡、葛根解表退热：腹痛便秘者，加大黄、炒枳实、厚朴通腑泻热。

3、痰热闭肺证

证候：高热不退，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，痰黄黏稠，面赤口渴，口唇紫绀，便干尿黄，舌红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫滞。

治法： 清热涤痰，开肺定喘。

主方：五虎汤 ( 《仁斋直指方》 ) 合葶苈大枣泻肺汤 (《金匮要略》 ) 加减。

常用药： 蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、细茶、黄芩、葶苈子、大枣。

加减：热甚者，加栀子、虎杖、寒水石清泄肺热；热盛便秘、痰壅喘急者，加生大黄通腑泻热；热盛伤津者，加天花粉、芦根清热生津，痰盛者，加鱼腥草、浙贝母、鲜竹沥清化痰热，喘促而面唇青紫者，加丹参、赤芍活血化瘀。

4、痰湿蕴肺证

证候：低热或无热，咳嗽喘息，痰多色白，易于咳出，舌淡苔白腻，脉濡，指纹紫滞。

治法：理气化痰，燥湿和胃。

主方：温胆汤 (《三因极一病证方论》 ) 加减。

常用药：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、紫苏子、炒白芥子、甘草。

加减：低热者加黄芩、青蒿清解虚热；食少痰多加三子养亲汤温肺化痰;大便稀加芡实、炒薏仁淡渗利湿。

5、气阴两虚证

证候： 病程迁延，低热盗汗，干咳少痰，手足心热，面色潮红，咽干，舌红而干，苔剥脱、少苔或无苔，脉细数，指纹淡红。

治法： 益气养阴，化痰止咳。

主方：竹叶石膏汤 (《伤寒论》 ) 加减。

常用药：竹叶、石膏、麦冬、半夏、党参、枇杷叶、蜜百部、甘草、粳米。

加减： 偏脾气虚者，选用人参五味子汤；偏肺阴虚者，加沙参、玉竹补肺养阴；余邪留恋，低热反复者，加地骨皮、知母、黄芩、鳖甲滋阴退热;汗多加黄芪、龙骨、牡蛎益气固表，敛阴止汗。

二、外治法

敷贴疗法:

1、白芥子末、面粉各 30g，加水调和，纱布包后，敷贴背部每日 1 次，每次 5~15 分钟，注意观察皮肤变化，出现皮肤发红为止，连用 3 日。如敷贴部位出现水泡，应及时到医院就诊，以防感染。

2、大黄、芒硝、大蒜各 15~ 30g，调成膏状，纱布包，敷贴背部，如未出现皮肤刺激反应，可连用 3~5 日。

拔罐疗法:

取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次 5~10 分钟，每日 1次，5 日为 1 疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消者。

小儿推拿疗法:

开天门，推坎宫，运太阳，揉耳后高骨，清肺经，清肝经，揉板门，掐揉四横纹，逆运内八卦，分推膻中，揉肺俞。

高热无汗者，推三关，掐揉二扇门，拿风池； 咽痛者，加揉内劳宫，掐少商；痰多喘咳，有干、湿性啰音者，加推小横纹，揉掌小横纹；咳喘以夜间为重者，分推肩胛，推脊。症状轻者，一日 1-2 次，症状严重者，一日 3-4 次。

三、后期康复

恢复期可选用药膳以促进康复：

1、百合粳米粥： 百合 50g、粳米 100g 放入锅内，加适量水煮粥至熟。适用于肺阴不足，干咳少痰者。

2、党参薏仁粥： 取党参 20g，薏仁 50g，粳米 50g，冰糖少许。将党参浓煎取汁，薏仁、粳米同煮成粥，调入药汁及冰糖即成。适用于肺脾气虚，表现为咳嗽、气短、乏力者。

说明：节选自《山东省儿童肺炎支原体肺炎中医诊疗方案》，用药需前往正规医疗机构，由医师辩证开方，不可自行用药。

中医科（国医堂）

       鸿港医院中医科（国医堂）是东营市中医药特色医养结合示范基地建设单位、中国中医药信息学会特色疗法与新技术分会理事单位；特聘请国内知名老中医定期坐诊，业务范围包括中医内科常见病、中医针灸推拿、中医疑难病诊治、中医儿科常见病、中医妇科调理、中医男科调理、皮肤病、中医穴位贴敷、中医康复理疗等全方位中医诊疗体系。并开设痛症专科门诊、中医不孕不育专科等特色中医门诊，为广大市民送去健康。

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